Professionalism in the Training of Medical Specialists: an Integrative Literature Review / Profissionalismo na Formação do Especialista Médico: Revisão Integrativa da Literatura

ABSTRACT Introduction The construct professionalism is increasingly being recognized as an important component of medical education; fundamental to the physician's role in society Objective: To group in a concise and systemized way the information available in scientific productions on the concept of medical professionalism and its applications in medical residency programs. Methods A total of 85 articles were found in 2018, of which 13 were excluded for duplication using the Mendeley platform. Of the 72 remaining articles, 35 were excluded for not answering the research question. Of the 37 articles selected for reading of the abstract, eight were not available, leaving 29 articles. After reading all articles for the final selection, 11 articles were excluded. Six papers did not fulfill the goals of the research, and five were opinion articles. Results The production included 18 articles, from which analysis emerged three thematic categories: (a) professionalism: multidimensional construct; (b) teaching of professionalism: role modeling and the curriculum; (c) evaluation of professionalism: multiple strategies in the curriculum. The most frequently cited domains were: altruism, responsibility, care, teamwork, self-control, ethical principles and clinic excellence. Ten articles highlighted the importance of role modeling by preceptors and members of the health team in the Medical Residency Program for teaching professionalism. Regarding the most commonly used strategies for the selection, feedback practices and the OSCE were highlighted in scenarios to evaluate the domains of professionalism. Conclusion Professionalism is a dynamic construct that is worked on in the form of teaching and assessment in Medical Residency Programs. There is no consensus on the professionalism concept, and thus, multiple strategies are used for the teaching, among which role modeling can be highlighted. The teaching of medical professionalism, as a construct, in the training of specialists can reduce lapses and foster assistance based on respect for the autonomy of people and social responsibility.

RESUMO Introdução O constructo profissionalismo vem, cada vez mais, sendo reconhecido como importante componente da educação médica, sendo fundamental na atuação do médico na sociedade. Objetivo Reunir de forma sucinta e sistematizada as informações disponíveis nas produções científicas sobre o conceito de profissionalismo médico e sua aplicação nos programas de residência médica. Métodos Foram encontrados 85 artigos em maio de 2018, dos quais 13 foram excluídos por duplicidade com o uso da plataforma Mendeley. Dos 72 artigos restantes, 35 foram excluídos por não responderem à pergunta de pesquisa. Dos 37 artigos selecionados pela leitura dos resumos, 8 não estavam disponíveis, restando 29 artigos. Após leitura integral de todos os artigos para a seleção definitiva, foram eliminadas 11 publicações. Destas, 6 artigos não responderam aos objetivos da pesquisa e 5 eram artigos de opinião. Resultados A amostra incluiu 18 artigos, de cuja análise emergiram três categorias temáticas: (a) profissionalismo: constructo multidimensional; (b) ensino de profissionalismo: papel da modelagem e do currículo; (c) avaliação de profissionalismo: estratégias múltiplas no currículo. Os domínios mais citados foram: altruísmo, responsabilidade, cuidado, trabalho em equipe, autocontrole, princípios éticos e excelência clínica. Dez artigos destacaram a importância da modelagem por preceptores e membros da equipe de saúde no programa de residência médica para o ensino de profissionalismo. Em relação às estratégias mais utilizadas para avaliação, destacaram-se as práticas de feedback e Osce em cenários para avaliar os domínios de profissionalismo. Conclusão Profissionalismo é um constructo dinâmico que é trabalhado na forma de domínios no ensino e avaliação nos Programas de Residência Médica. Não há consenso sobre o conceito de profissionalismo, sendo utilizadas estratégias múltiplas para o ensino, com destaque para a modelagem. O ensino do profissionalismo médico, enquanto constructo, na formação de especialistas pode reduzir lapsos e fomentar uma assistência pautada no respeito à autonomia das pessoas e na responsabilização social.

Capacitação do familiar cuidador na adesão à prevenção e ao controle da hipertensão arterial / Training of the family caregiver for adherence to prevention and control of arterial hypertension / Capacitación del cuidador familiar para la adhesión de la prevención y el control de la hipertensión arterial

OBJETIVO: Analisar o impacto de uma tecnologia educativa em saúde na capacitação do familiar cuidador no controle da hipertensão arterial e na prevenção do risco deste agravo. MÉTODOS: Pesquisa participante com a aplicação de uma Tecnologia Educativa em Saúde (TES) ­ Capacitação do familiar cuidador na adesão à prevenção e/ou controle da hipertensão arterial, com um grupo de oito familiares cuidadores (FC), de um Serviço de Assistência Domiciliar de um hospital público de Fortaleza, Ceará, realizada entre julho e outubro de 2016. RESULTADOS: Na primeira entrevista, observou-se que os FC revelaram algum conhecimento sobre hipertensão arterial (HA), modo de descoberta ou diagnóstico, fatores de risco, cronicidade e risco/gravidade. Após a aplicação da TES, ocorreu a apreensão do conhecimento acerca das condutas de controle da HA e de prevenção dos seus fatores de risco, embora de modo irregular sob os aspectos quantitativos e qualitativos em todas as condutas. As experiências vivenciadas pelos FC com a TES emergiram vários significados: incentivo para o autocuidado e para o cuidado do familiar; emponderamento para o cuidado; valorização da saúde; e adoção de hábitos saudáveis. CONCLUSÃO: A aplicação da TES com os familiares cuidadores promoveu o envolvimento no autocuidado, no cuidado na família e na comunidade, difundindo o saber construído.

OBJECTIVE: To analyze the impact of a health education technology on the training of the family caregiver for the control and prevention of arterial hypertension. METHODS: Participant observation was used along with a Health Education Technology (HET) ­ Training of the family caregiver for adherence to prevention and/or control of arterial hypertension ­ with a group of eight family caregivers (FC) of a Home Care Service of a public hospital in Fortaleza, Ceará, between July and October 2016. RESULTS: In the first interview, the FC demonstrated some knowledge about arterial hypertension (AH), discovery or diagnosis method, risk factors, chronicity and risk/severity. After the use of HET, they acquired knowledge about the conduct related to AH control and prevention of its risk factors; however, knowledge acquisition occurred in an irregular manner regarding the quantitative and qualitative aspects of the conduct. FC's experiences with the HET gave rise to several meanings: self-care and family care encouragement; empowerment for care; health enhancement; and adoption of healthy habits. CONCLUSION: The use of the HET with family caregivers promoted involvement in self-care, family care and community care, thus disseminating the knowledge built.

OBJETIVO: Analizar el impacto de una tecnología educativa en salud para la capacitación del cuidador familiar para el control de la hipertensión arterial y la prevención del riesgo de ese agravio. MÉTODOS: Investigación participante con la aplicación de una Tecnología Educativa en Salud (TES) ­ Capacitación del cuidador familiar para la adhesión de la prevención y/o del control de la hipertensión arterial con un grupo de ocho cuidadores familiares (CF) de un Servicio de Atención Domiciliaria de un hospital público de Fortaleza, Ceará, realizada entre julio y octubre de 2016. RESULTADOS: Se observó en la primera entrevista que los CF revelaron algún conocimiento sobre la hipertensión arterial (HA), el modo de descubrimiento del diagnóstico de la enfermedad, los factores de riesgo, la cronicidad y el riesgo/la gravedad. Después de la aplicación de la TES, se dio la aprensión del conocimiento sobre las conductas del control de la HA y de la prevención de sus factores de riesgo, aunque de modo irregular bajo los aspectos cuantitativos y cualitativos de todas las conductas. Emergieron varios significados de las experiencias vividas por los CF con las TES: el incentivo para el autocuidado y para el cuidado del familiar, el empoderamiento para el cuidado, la valorización de la salud y la adopción de hábitos saludables. CONCLUSIÓN: La aplicación de la TES con los cuidadores familiares promovió el envolvimiento para el autocuidado, el cuidado con la familia y la comunidad difundiendo el saber que ha sido construido.

Qualification of the family caregiver to the application of the Educational Technology in Health.

OBJECTIVE: To evaluate the changes in the participation of the family caregiver in the treatment of the hypertensive person with the application of the Educational Technology in Health (ETH). METHOD: Participant research carried out in a Primary Health Care Unit with 11 family caregivers (FC). The ETH was elaborated based on health education and applied in ten meetings between June and August 2016. We organized the results into categories. RESULTS: FCs experienced learning experiences through the exchange of information, socialization of experiences, and linkage establishments. The FCs were encouraged to share their doubts and experiences, so that, supported by listening to the professional, they felt welcomed and determined to fulfill their role with hypertensive relatives. Final considerations: The changes that have taken place have been highlighted in the learning of FCs and their commitment to family and self-care, as well as to the conviction that the family environment is indicated to make these changes effective.

Qualification of the family caregiver to the application of the Educational Technology in Health / Capacitación del familiar cuidador con la aplicación de la Tecnología Educativa en Salud / Capacitação do familiar cuidador com a aplicação da Tecnologia Educativa em Saúde

ABSTRACT Objective: To evaluate the changes in the participation of the family caregiver in the treatment of the hypertensive person with the application of the Educational Technology in Health (ETH). Method: Participant research carried out in a Primary Health Care Unit with 11 family caregivers (FC). The ETH was elaborated based on health education and applied in ten meetings between June and August 2016. We organized the results into categories. Results: FCs experienced learning experiences through the exchange of information, socialization of experiences, and linkage establishments. The FCs were encouraged to share their doubts and experiences, so that, supported by listening to the professional, they felt welcomed and determined to fulfill their role with hypertensive relatives. Final considerations: The changes that have taken place have been highlighted in the learning of FCs and their commitment to family and self-care, as well as to the conviction that the family environment is indicated to make these changes effective.

RESUMEN Objetivo: Evaluar los cambios en la participación del familiar cuidador en el tratamiento de la persona hipertensa con la aplicación de la Tecnología Educativa en Salud (TES). Método: Encuesta participante realizada en una Unidad de Atención Primaria en Salud con 11 familiares cuidadores (FC). La TES ha sido elaborada basada en la educación en salud y aplicada en diez encuentros entre junio y agosto de 2016.Organizamos los resultados en categorías. Resultados: Los FCs vivenciaron experiencias de aprendizaje a cambio de informaciones, socialización de experiencias, y establecimientos de vínculos. Los FCs eran incentivados a compartir sus dudas y sus experiencias, de manera que, amparados por la escucha del profesional, ellos se sintiesen acogidos y determinados a cumplir su papel junto a los familiares hipertensos. Consideraciones finales: Los cambios ocurridos se destacaron en el aprendizaje de los FCs y en el compromiso de estos con el familiar y con el autocuidado, así como en la convicción de que el ambiente familiar es indicado a la efectividad de esos cambios.

RESUMO Objetivo: Avaliar as mudanças na participação do familiar cuidador no tratamento da pessoa hipertensa com a aplicação da Tecnologia Educativa em Saúde (TES). Método: Pesquisa participante realizada em uma Unidade de Atenção Primária em Saúde com 11 familiares cuidadores (FC). A TES foi elaborada baseada na educação em saúde e aplicada em dez encontros entre junho e agosto de 2016. Organizamos os resultados em categorias. Resultados: Os FCs vivenciaram experiências de aprendizagem pela troca de informações, socialização de experiências, e estabelecimentos de vínculos. Os FCs eram incentivados a compartilhar suas dúvidas e suas experiências, de modo que, amparados pela escuta do profissional, eles se sentissem acolhidos e determinados a cumprir seu papel junto aos familiares hipertensos. Considerações finais: As mudanças ocorridas se destacaram na aprendizagem dos FCs e no compromisso destes com o familiar e com o autocuidado, bem como na convicção de que o ambiente familiar é indicado à efetivação dessas mudanças.

Body consciousness of people with intestinal stomach: A phenomenological study / Consciencia corpórea de personas con estoma intestinal: estudio fenomenológico / Consciência corpórea de pessoas com estomia intestinal: estudo fenomenológico

ABSTRACT Objective: to describe the bodily awareness of people with stomies. Method: a descriptive study with a qualitative approach, carried out in the Ostomized Association of the State of Ceará, through semi-structured interviews with ten people with intestinal stomies, according to Merleau-Ponty's phenomenological thinking. Results: two categories of analysis emerged: The body that I have, in which the sensations of deficiency, imperfection and bad odor add to the feeling of strangeness towards one's own body, affecting the way of being in the world of each deponent; and The body that others perceive, in which the stoma is seen as an embarrassing and complex experience, since it hampers daily activities and conviviality with other people. Final considerations: The corporeal consciousness of Being-Stomp-in-the-world requires the movement to reconstruct the senses of the body from the body I have and from that which others perceive.

RESUMEN Objetivo: describir la consciencia corpórea de personas con estoma. Método: estudio descriptivo con abordaje cualitativa, realizado en la Asociación de Estoma del Estado de Ceará, por medio de entrevistas semi estructuradas con diez personas con estoma intestinal, según el pensamiento fenomenológico de Merleau-Ponty. Resultados: emergieron dos categorías del análisis: El cuerpo que tengo, en el cual las sensaciones de deficiencia, imperfección y olor malo se suman al sentimiento de extrañeza para con el propio cuerpo, afectando el modo de ser en el mundo de cada deponente; y El cuerpo que los demás notan, en que el estoma es visto como una experiencia embarazosa y compleja, una vez que dificulta las actividades cotidianas y el convivio con otras personas. Consideraciones finales: la consciencia corpórea de Ser-estoma-en el-mundo exige el movimiento de reconstruir los sentidos del cuerpo a partir del cuerpo que tengo y de aquel que los demás notan.

RESUMO Objetivo: descrever a consciência corpórea de pessoas com estomia. Método: estudo descritivo com abordagem qualitativa, realizado na Associação dos Ostomizados do Estado do Ceará, por meio de entrevistas semiestruturadas com dez pessoas com estomia intestinal, segundo o pensamento fenomenológico de Merleau-Ponty. Resultados: emergiram duas categorias da análise: O corpo que eu tenho, no qual as sensações de deficiência, imperfeição e odor ruim somam-se ao sentimento de estranheza para com o próprio corpo, afetando o modo de ser no mundo de cada depoente; e O corpo que os outros percebem, em que o estoma é visto como uma experiência constrangedora e complexa, uma vez que dificulta as atividades cotidianas e o convívio com outras pessoas. Considerações finais: a consciência corpórea de Ser-estomizado-no-mundo exige o movimento de reconstruir os sentidos do corpo a partir do corpo que eu tenho e daquele que os outros percebem.

Body consciousness of people with intestinal stomach: A phenomenological study.

OBJECTIVE: to describe the bodily awareness of people with stomies. METHOD: a descriptive study with a qualitative approach, carried out in the Ostomized Association of the State of Ceará, through semi-structured interviews with ten people with intestinal stomies, according to Merleau-Ponty's phenomenological thinking. RESULTS: two categories of analysis emerged: The body that I have, in which the sensations of deficiency, imperfection and bad odor add to the feeling of strangeness towards one's own body, affecting the way of being in the world of each deponent; and The body that others perceive, in which the stoma is seen as an embarrassing and complex experience, since it hampers daily activities and conviviality with other people. FINAL CONSIDERATIONS: The corporeal consciousness of Being-Stomp-in-the-world requires the movement to reconstruct the senses of the body from the body I have and from that which others perceive.

Uma nova ferramenta educacional para a prevenção de hipertensão na gravidez - avaliação através da visita de equipe de saúde da família / A new educational instrument for hypertension prevention in pregnancy - evaluation through family health team point of view

Objetivo: avaliar uma nova ferramenta educacional para a prevenção da hipertensão na gravidez pela equipe de saúde da família. Método: estudo metodológico, de natureza quantitativa, por meio de questionário aplicado aos profissionais das equipes de Saúde da Família sobre a construção de uma tecnologia de educação em saúde, realizado em unidades básicas de saúde. Um total de 90 profissionais foi incluído. Foi desenvolvida uma ferramenta educacional para prevenção da hipertensão na gravidez, que seria ligada ao cartão de gravidez. Resultados: a ferramenta educacional foi considerada viável e aplicável pela maioria dos entrevistados (97% dos enfermeiros e 100% dos médicos); apresenta uma ampla (?) informações necessárias para a educação dos pacientes nesse campo. Alguns enfermeiros (12,3%) e médicos (13,6%) consideraram que havia algumas "armadilhas" relativas a medidas preventivas que devem ser adotadas no pré-natal. Conclusão: as contribuições dos profissionais de Equipe de Saúde da Família possibilitaram a construção da versão final da ferramenta educacional dos pacientes para prevenir a hipertensão na gravidez.

Specific hypertensive disorders of pregnancy in a tertiary hospital in northeastern brazil epidemiological profile / Doença hipertensiva específica da gravidez em um hospital terciário do nordeste brasileiro-perfil epidemiológico / Trastorno hipertensivo del embarazo en un hospital terciario del noreste brasileño- perfil epidemiológico

Objective: To describe the epidemiological profile of women admitted to a tertiary hospital in Northeastern Brazil with Hypertensive Disorders of Pregnancy (HDP). Methods: A retrospective cross-sectional study was carried out at the Hospital Geral César Cals (César Cals General Hospital), a tertiary care center of the Sistema Único de Saúde ­ SUS (Brazil's National Health System) in Fortaleza, Ceará, Brazil. The study included 1,865 pregnant women admitted with HDP from January 2006 to December 2013 regardless of age, education, marital status, place of birth, place of residence and outcome (discharge, death and ongoing pregnancy). Results: Pregnant women were predominantly aged 17-35 years (n=1484, 79.6%), mixed-race (n=1464, 78.5%), single (n= 775, 41.6%), housewives (n=1269, 68.0%), lived in Fortaleza (n=1198, 64.3%) and had complete elementary education (n=766, 41%). Overweight (n= 1408, 75.4%), first pregnancy (n=827, 44.3%) and multiparity (n=686, 36.7%) were the main risk factors for HDP. Regarding fetal status, 30.9% (n=576) were preterm. The main HDP complications were: HELLP syndrome (n=60, 3.2%), bleeding disorders (n=15, 0.8%) and acute respiratory failure (n=13, 0.6%). Conclusion: The pregnant women assessed presented risk factors for HDP, reinforcing the idea that the health status and the disease and health process are directly influenced by socioeconomic and demographic characteristics of the population.

Objetivo: Descrever o perfil epidemiológico das mulheres internadas em um hospital terciário do nordeste brasileiro com síndromes hipertensivas da gestação (SHG). Métodos: Realizou-se estudo transversal retrospectivo no Hospital Geral César Cals (HGCC), hospital terciário do Sistema Único de Saúde (SUS) em Fortaleza, Ceará, Brasil, com 1865 grávidas diagnosticadas com SHG internadas no período de janeiro de 2006 a dezembro de 2013, independente da idade, escolaridade, estado civil, nascimento, origem e desfecho (alta, morte e gravidez em andamento). Resultados: Houve predominância de mulheres na faixa etária entre 17-35 anos (n=1484, 79,6%), pardas (n=1464, 78,5%), solteiras (n= 775, 41,6%), donas-de-casa (n=1269, 68,0%), residentes em Fortaleza (n=1198, 64,3%) e com ensino fundamental completo (n=766, 41%). Excesso de peso (n= 1408, 75,4%), primeira gravidez (n=827, 44,3%) e multiparidade (n=686, 36,7%) foram os principais fatores de risco para SHG. Com relação ao estado do feto, 30,9% (n=576) eram prematuros. As principais complicações da SHG foram: síndrome HELLP (n=60, 3.2%), distúrbios hemorrágicos (n=15, 0,8%) e insuficiência respiratória aguda (n=13, 0,6%). Conclusão: As mulheres grávidas investigadas apresentaram fatores de risco para desenvolvimento da SHG, reforçando a idéia de que o nível de saúde e o processo de saúde e doença são diretamente influenciados por características demográficas e socioeconômicas da população.

Objetivo: Describir el perfil epidemiológico de mujeres admitidas en un hospital terciario del Noreste de Brasil con Trastorno Hipertensivo del Embarazo (THE). Métodos: Estudio transversal retrospectivo realizado en el Hospital General César Cals que es un centro de cuidado terciario del Sistema Único de Salud - SUS (Sistema de Salud Nacional Brasileño) de Fortaleza, Ceará, Brasil. El estudio incluyó 1.865 mujeres embarazadas admitidas con THE entre enero de 2006 y diciembre de 2013 sin tener en cuenta la edad, la educación, el estado civil, el lugar de nacimiento, el domicilio y el resultado del embarazo (alta, muerte y en seguimiento). Resultados: Las mujeres embarazadas tenían predominantemente entre 17-35 años (n=1.484; 79,6%), mestizolas (n=1.464; 78,5%), solteras (n= 775; 41,6%), amas de casa (n=1.269; 68,0%), con domicilio en Fortaleza (n=1.198; 64,3%) y tenían educación básica completa (n=766; 41%). El sobrepeso (n= 1.408; 75,4%), el primer embarazo (n=827; 44,3%) y la multiparidad (n=686; 36,7%) fueron los principales factores de riesgo para THE. Respecto el estado del feto, el 30,9% (n=576) eran prematuros. Las principales complicaciones de la THE fueron: la síndrome HELLP (n=60; 3,2%), los disturbios de la pérdida de sangre (n=15; 0,8%) y la insuficiência respiratoria aguda (n=13; 0,6%). Conclusión: Las mujeres embarazadas evaluadas presentaron factores de riesgo para la THE lo que refuerza la idea que el estado de salud y el proceso de salud y enfermedad sufren directamente la influencia de las características socioeconómicas y demográficas de la población.

Hipermídia educacional sobre punção venosa periférica: perspectiva de acadêmicos de enfermagem / Hipermedia educacional sobre punción venosa periférica: perspectiva de académicos de enfermería / Educational hypermedia on peripheral venipuncture: the perspective of students of nursing

Estudo descritivo, com abordagem qualitativa, com objetivo de identificar a opinião de estudantes quanto à utilização de uma hipermídia educacional sobre Punção Venosa Periférica no ensino de enfermagem. Foram entrevistados 12 estudantes de enfermagem de uma universidade pública durante o primeiro semestre de 2013. As entrevistas permitiram a identificação dos núcleos de sentido e de categorização pela análise de conteúdo e originou quatro categorias: influência da hipermídia no aprendizado, tecnologia educacional como suporte ao ensino presencial, relação da hipermídia com a prática profissional e dificuldades de acesso. A hipermídia apresentou resultados positivos, pois a maioria dos acadêmicos relatou que o material ajudou na aprendizagem e gerou autonomia e interatividade no momento de estudar. Entretanto alguns referiram dificuldade de acesso a hipermídia relacionado principalmente ao servidor utilizado. Assim a hipermídia mostrou-se uma ferramenta válida para uso, uma vez que favoreceu o aprendizado e despertou o interesse e a curiosidade dos estudantes.

This descriptive qualitative study aimed to identify the opinion of students in relation to the use of educational hypermedia on Peripheral Venipuncture in the teaching of nursing. Interviews were held with 12 students of nursing from a public university, during the first semester of 2013. The interviews, through content analysis, allowed the identification of the nuclei of meaning and categorization, and gave rise to four categories: Influence of the hypermedia course on the learning, Educational technology as support for proximate teaching, Hypermedia's relationship with professional practice, and Difficulties in access. Hypermedia presented positive results, as the majority of the students reported that the material helped in the learning and led to autonomy and interactivity at the time of studying. However, some mentioned difficulty in accessing the hypermedia, mainly related to the server used. Thus, hypermedia was shown to be a valid tool for use, as it promoted learning and awoke the interest and curiosity of the students.

Estudio descriptivo, con abordaje cualitativo, cuyo objetivo fue identificar la opinión de estudiantes acerca de la utilización de una hipermedia educacional sobre Punción Venosa Periférica en la enseñanza de enfermería. Fueron entrevistados 12 estudiantes de enfermería de una universidad pública durante el primer semestre de 2013. Las entrevistas posibilitaron la identificación de los núcleos de sentido y de categorización por el análisis de contenido y resultaron en cuatro categorías: influencia de la hipermedia en el aprendizado, tecnología educacional como soporte a la enseñanza presencial, relación de la hipermedia con la práctica profesional y dificultades de acceso. La hipermedia presentó resultados positivos, pues la mayoría de los académicos ha informado que el material ayudó en el aprendizaje y generó autonomía e interactividad en el momento de estudiar. Sin embargo, algunos apuntaron dificultad de acceso a hipermedia referente principalmente al servidor utilizado. Así, la hipermedia se mostró una herramienta válida para uso, una vez que ayudó en el aprendizaje y despertó el interés y la curiosidad de los estudiantes.

Intervention of the family health team on treatment adhesion by hypertension patients / Atuação da equipe saúde da família na adesão do usuário hipertenso ao tratamento

Current descriptive study with a quantitative approach comprises an analysis of Family Health Teams´ activities on hypertensive users´ treatment adherence, involving 70 professionals from a Family Health Team in Fortaleza CE Brazil. Data were collected through a questionnaire. Educational activities developed for hypertensive users´ treatment adherence took the form of individual and group orientations during home visits, clinical visits, lectures, group meetings and conversation groups. The professionals´ experience with regard to hypertensive persons´ adherence ranged between good, through fair and difficult, and was related to aspects inherent to users, families, professionals and managers. Educative actions and distribution of drugs were important and necessary. Results show that adherence is a big challenge for health professionals, and that the team´s intervention should be reconsidered according to the principles of the Brazilian Unified Health System (SUS) and on adherence determining factors.

Trata-se de um estudo descritivo com abordagem quantitativa, que analisou a atuação da Equipe Saúde da Família na adesão do usuário hipertenso ao tratamento, desenvolvido com 70 profissionais da Equipe Saúde da Família, em Fortaleza/CE. Os dados foram coletados por meio de questionário. Constatou-se que as ações educativas desenvolvidas para a adesão do usuário hipertenso ao tratamento tinham a forma de orientações individuais e coletivas, que aconteciam através de visitas domiciliares, consultas, palestras, reuniões de grupo e rodas de conversa. A experiência dos profissionais na adesão da pessoa hipertensa variou entre boa, razoável ou difícil, e estava relacionada aos aspectos inerentes ao usuário, família, profissionais e gestores. As ações educativas e a distribuição de medicamentos eram consideradas importantes e necessárias. Conclui-se que a adesão ainda é um grande desafio para os profissionais da saúde, e que a atuação da equipe deverá ser repensada com base nos princípios do SUS e nos fatores determinantes da adesão.

Fatores relacionados à adesão ao tratamento do usuário hipertenso / Factors associated to treatment adherence in hypertensive users / Factores relacionados a la adhesión al tratamiento del usuario hipertenso

Descrever os fatores relacionados à adesão ao tratamento do usuário hipertenso. Métodos:Estudo transversal descritivo, com abordagem quantitativa, desenvolvido em Fortaleza-CE, Brasil. A amostra foi constituída por 400 usuários hipertensos. A coleta de dados ocorreu entre os meses de julho e outubro de 2010, por meio de entrevista. Foi utilizada a estatística descritiva e os dados representados em quadros.Resultados: A maioria dosentrevistados consistia em mulheres (269 - 67,2%), com faixa etária entre 40 e 79 anos (390 - 97,5%). De acordo com os entrevistados, destacaram-se como condições favoráveis à adesãoao tratamento: em relação ao próprio usuário - 280 (70%) usuários indicaram o aporte de recursos financeiros para aquisição de alimentos e medicamentos, e 172 (43%) afirmaram o investimento no autocuidado; à família - 98 (24,5%) usuários declararam a ajuda financeirapara aquisição da medicação anti-hipertensiva, 78 (19,5%) citaram o encorajamento na adesão e 78 (19,5%) desejaram a redução da responsabilidade financeira com a família; à equipe de saúde - 189 (49,5%) usuários indicaram liberdade para verbalização, 168 (42%) citaramatendimento resolutivo e humano e 115 (28,7%) solicitaram escuta ativa; àinstituição de saúde - 242 (60,5%) usuários optaram pela redução do tempo na sala de espera para consultae realização de exames. Conclusão: As condições favoráveis à adesão do usuário hipertenso ao tratamento estão vinculadas ao próprio usuário, à família, à equipe de saúde e à instituiçãode saúde, havendo uma evidência de inter-relação e interdependência...

To describe the factors associated to treatment adherence in hypertensive users. Methods: A cross-sectional descriptive study withquantitative approach, developed inFortaleza-CE, Brazil. The sampleconsisted of 400 hypertensive users.Data collection occurred from July to October 2010, through interview. Descriptive statistics was employedand data was represented in pictures.Results: Most respondentswere women (269 - 67.2%); age ranged from 40 to 79 (390 - 97.5%). According to the interviewees, the conditions highlighted as favorable to treatment adherence were: regarding the user himself - 280 (70%) usersreported the financial input topurchase food and medicines, and 172(43%) stated the investmentin self-care; the family - 78 (19.5%)users cited the encouragementto adherence and 78 (19.5%) were willing to reduce the financial responsibility for the family; the health team - 189 (49.5%) indicated freedom to verbalization, 168 (42.0%) citedresolving and human assistance and 115 (28.7%) users requested active listening; the health institution - 242(60.5%) users opted for reducing the time in the waiting room for consultations and examinations. Conclusion: The favorable conditionsfor treatment adherence in hypertensive users were linked to the user himself,family, health team and the health institution, with evidence of interrelationship and interdependence...

Describir los factores relacionados a la adhesión altratamiento del usuario hipertenso.Métodos: Estudio trasversal,descriptivo, con abordaje cuantitativa, desarrollado en Fortaleza- CE, Brasil. La muestra fue constituida de 400 usuarios hipertensos.La recogida de datos se dio entre los meses de julio y octubre de 2010 a través de entrevista. Fue utilizada la estadística descriptiva y los datos fueron representados en cuadros.Resultados: La mayoría de los entrevistados eran mujeres (269 – 67,2%), en la franja etaria de 40 y 79 años (390 – 97,5%). Conforme losentrevistados, se destacaron como condiciones favorables a la adhesión al tratamiento: en relación al propio usuario - 280 (70%) usuarios indicaron la contribución de recursos financierospara la adquisición de alimentos y medicamentos, y 172 (43%) afirmaron la inversión en el autocuidado; la familia - 98 (24,5%) usuarios declararon la ayuda financiera para la medicaciónantihipertensiva, 78 (19,5%) relataron el incentivo a la adhesión y 78 (19,5%) desearon la reducción de la responsabilidad financiera con la familia; el equipo de salud - 189 (49,5%) usuarios indicaronlibertad para verbalización, 168 (42%) citaron atención resolutiva y humana y 115 (28,7%) solicitaron escucha activa; la institución de salud - 242 (60,5%) han elegido la reducción del tiempo de espera para la consulta y realización de pruebas. Conclusión: Las condiciones favorables a la adhesión del usuario hipertenso al tratamiento están vinculadas al propio usuario, la familia, el equipo de salud y la institución de salud, con evidencia de inter- relación interdependencia...

Acessibilidade do usuário hipertenso à unidade de saúde e adesão ao tratamento / Accessibility of hypertensive users to health units and treatment adherence

Objetivou-se analisar a acessibilidade do usuário hipertenso ao sistema de saúde com enfoque na adesão ao tratamento. Estudo transversal, com abordagem quantitativa, realizado em quatro Unidades Básicas de Saúde da Família em Fortaleza-CE, Brasil. A amostra constou de 400 usuários. A coleta de dados foi realizada por meio de formulário entre maio e agosto de 2011. Cerca de 97,5% usuários tinha idade acima de 40 anos, destes 67,2% eram mulheres. A acessibilidade ao serviço de referência ocorreu em 47,2% na atenção secundária, sendo que 101 (25,2%) foram encaminhados para Unidades de Emergência, e 88 (22,0%) foram admitidos em Unidades de Internação. A maioria dos hipertensos aderiu a hábitos saudáveis, exceto ao uso de adoçantes dietéticos (36,0%) e exercício físico (35,0%). Os hipertensos apresentaram adesão eficaz ao tratamento e dificuldade de acessibilidade quanto à contrarreferência dos serviços de atenção secundária e terciária.

Adesão do usuário hipertenso à terapêutica medicamentosa / Adhesión del usuario hipertenso a la terapéutica medicamentosa / User's adherence to hypertensive drug therapy

A baixa adesão ao tratamento constitui um dos principais fatores do descontrole da pressão arterial, e de risco para as doenças cardiovasculares. Objetivou-se analisar a adesão do usuário hipertenso ao tratamento medicamentoso. Estudo descritivo realizado com 400 hipertensos, durante os meses de maio a agosto de 2010, através de entrevista. A maioria dos entrevistados era mulher (67,2%), idade acima dos 60 anos (54,3%), e pardos (54,7%). Cerca de 326 (81,5%) faziam uso regular do medicamento com predomínio dos entrevistados com mais de dez anos de diagnóstico (33,5%), até 05 anos de tratamento (31,0%), e que recebiam a medicação completa do Sistema Único de Saúde (39,2%). O saber sobre os tipos de drogas anti-hipertensivas e o número de tomadas diárias predominou independentemente da regularidade da medicação, o mesmo fato aconteceu em relação ao desconhecimento dos efeitos colaterais, aos desconfortos causados, e à complexidade do esquema medicamentoso. A adesão ao tratamento prevalecia na maioria dos usuários.

La baja adherencia al tratamiento es uno de los factores de descontrol de la presión arterial y del riesgo para enfermedades cardiovasculares. El objetivo fue analizar la adherencia del usuario hipertenso al tratamiento medicamentoso. Estudio descriptivo, con 400 hipertensos, de mayo a agosto/2010, mediante entrevista. La mayoría era mujer (67,2%), edad mayor de 60 años (54,3%) y pardas (54,7%). Alrededor de 326 (81,5%) estaban tomando el medicamento con predominio de los usuarios con más de diez años después de diagnóstico (33,5%), hasta cinco años de tratamiento (31,0%), y que recibieron medicación completa del Sistema Único de Salud (39,2%). El conocimiento acerca de los tipos de fármacos antihipertensivos y el número de dosis diarias prevaleció independientemente de la medicación regular, lo que realmente sucedió según la ausencia de efectos secundarios, a las molestias causadas, y complejidad del esquema medicamentoso. Parece ser que Lla adherencia al tratamiento prevaleció en la mayoría de los usuarios.

The low treatment adherence is one of the major factors for the lack of blood pressure control and risk for cardiovascular diseases. We aimed to analyze the hypertensive user's adherence to drug therapy. A descriptive study carried out with 400 hypertensive users, from May to August 2010, through interviews. Most interviewees were female (67.2%), aged over 60 (54.3%) and with brown skin (57.4%). 326 (81.5%) users were making regular use of medicine with a predominance of those with over 10 years of diagnosis (33.5%), those with up to 5 years of treatment (31.0%), and those who received the complete medication provided by SUS (39.2%). The knowledge on the types of antihypertensive drugs and the daily frequency of medication prevailed regardless the regularity of medication, the same happened regarding the lack of knowledge on side effects, to the discomforts caused and the complexity of drug therapy. We concluded that the treatment adherence prevailed in most users.

Autocuidado universal praticado por idosos em uma instituição de longa permanência / Universal self-care practiced by the elderly in a long-term institution

OBJETIVO: Descrever as ações do autocuidado universal em idosos institucionalizados com enfoque na promoção da saúde. MÉTODOS: Estudo quantitativo, exploratório e descritivo, realizado em uma instituição de longa permanência situada em Fortaleza-CE, com 170 idosos. Os dados foram coletados no período de fevereiro a junho de 2010, por meio de entrevista com a utilização de um roteiro estruturado com base nos requisitos universais do autocuidado de Orem. RESULTADOS: 65,8% (112) dos idosos tinham idade de 60 a 79 anos, 54,1% (92) pertenciam ao sexo feminino, 28,9% (49) eram viúvos, 64,8% (110) tinham escolaridade até o ensino fundamental e 44,2% (75) tinham renda familiar mensal menor que um salário mínimo. Alguns idosos descuidaram em alguns aspectos relacionados ao autocuidado no que se refere a oxigenação, hidratação, atividade e promoção da saúde. Esse déficit de autocuidado pode estar associado às limitações físicas inerentes ao ciclo vital, ao déficit de conhecimento e ao baixo poder aquisitivo. CONCLUSÕES: Faz-se necessário desenvolver atividades voltadas para o lazer e exercícios físicos nessa população, uma vez que essas ações são consideradas importantes para a promoção da saúde e a interação social.

OBJECTIVE: To describe the actions of the universal self-care in institutionalized elderly focusing on health promotion. METHODS: Quantitative, exploratory and descriptive study carried out in a long-term institution in Fortaleza-CE, with 170 elderly. Data were collected from February to June 2010, through interviews using a structured questionnaire from the requirements of the universal self-care of Orem. RESULTS: 65.8% (112) of the elderly were aged 60-79 years, 54.1% (92) were female, 28.9% (49) were widowed, 64.8% (110) had education up to primary school and 44.2% (75) had monthly income less than minimum wage. Some older neglected in some aspects of self-care with regard to oxygen, moisture, and health promotion activities. This lack of self-care may be associated with physical limitations inherent in the life cycle, the knowledge deficit and the low purchasing power. CONCLUSIONS: It is necessary to develop activities for leisure and exercise in this population, since these actions are considered important for health promotion and social interaction.

Efeitos do exercício físico no controle da hipertensão arterial em idosos: uma revisão sistemática / Effects of exercise on hypertension control in older adults: systematic review

O exercício físico é uma das principais terapêuticas utilizadas para o paciente hipertenso, pois reduz a pressão arterial (PA) e os fatores de risco cardiovasculares, diminuindo a morbimortalidade. OBJETIVO: Analisar os efeitos do exercício físico na PA de idosos hipertensos, com base nos resultados de pesquisas empíricas realizadas no período de 2000 a 2010. METODOLOGIA: Revisão sistemática de estudos experimentais, em inglês, português e espanhol, nas bases eletrônicas MEDLINE, PubMed, Lilacs, Cochrane e PEDro, publicados entre 2000 e 2010, utilizando os descritores hipertensão, atividade física, exercício físico, idoso, exercício aeróbio e treinamento de resistência. RESULTADOS: Foram encontrados 19 artigos e incluídos 12 artigos, sendo divididos em categorias temáticas: exercício aeróbico (6 artigos), exercício resistido (4), exercício aeróbico associado ao resistido (2). Entre os exercícios aeróbicos, três artigos evidenciaram redução na pressão arterial sistólica (PAS) e pressão arterial diastólica (PAD). Três artigos afirmam que treinamento resistido reduz significativamente os valores de PAS em repouso e pressão arterial média (PAM), apenas um artigo não registrou uma redução significativa na PAD e frequência cardíaca (FC) de repouso. A utilização dos exercícios aeróbicos associados aos resistidos foram superiores aos demais, pois apontaram reduções significativas na PAS, PAD, PAM e FC de repouso, confirmando as recomendações da VI Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial, mas os estudos em idosos são escassos. CONCLUSÃO: Esta revisão confirma os benefícios oriundos da prática do exercício físico na redução da PA após o exercício em idosos hipertensos.

Physical exercise is one of the main techniques used for hypertensive patients because it reduces blood pressure (BP) and cardiovascular risk factors, reducing morbidity and mortality. OBJECTIVE: To analyze the effect of exercise on BP in elderly hypertensive patients, based on the findings of empirical research conducted from 2000 to 2010. METHODOLOGY: A systematic review of experimental studies in English, Portuguese and Spanish, in the electronic databases MEDLINE, PubMed, LILACS, Cochrane, and PEDro, published between 2000 and 2010 using the keywords hypertension, physical activity, exercise and the elderly, aerobic exercise, resistance training. RESULTS: We found 19 articles and selected 12, divided in thematic categories: aerobic exercise (6 articles) Resistance exercise (4), aerobic exercise associated with resistance (2). Among the aerobic exercise, three articles showed a reduction in SBP and DBP. Three articles argued that resistance training significantly reduces SBP and MBP at rest, and just one article reported a significant reduction in DBP and resting HR. The use of aerobic exercise associated with resistance was superior to others, as they showed significant reductions in SBP, DBP, MAP and HR at rest, confirming the recommendations of the Brazilian Guidelines on Hypertension, but studies in the elderly are scarce. CONCLUSION: This review confirms the benefits of exercise in reducing blood pressure after exercise in elderly hypertensive patients.

Déficits de autocuidado de idosas institucionalizadas / Self-care deficits of institutionalized elderly women

Estudo descritivo, cujo objetivo foi identificar os déficits de autocuidado de idosas institucionalizadas. Foi desenvolvido durante o segundo semestre de 2009, numa instituição asilar de Fortaleza-CE. Para coleta de dados, utilizou-se um roteiro de entrevista semiestruturada, com enfoque nos fatores condicionantes e nos requisitos para o autocuidado, aplicado em 24 idosas. Os resultados denotaram que os principais motivos que ocasionaram a institucionalização foram: ausência de parentes, indisponibilidade dos filhos para o provimento de cuidados, e necessidade de viver em ambiente de paz e sem conflitos. Os déficits de autocuidado estavam relacionados aos seguintes fatores: hidratação, eliminação, sono e repouso, manutenção da saúde, interação social, adaptação ao ambiente institucional e às alterações do ciclo vital, controle dos problemas crônicos de saúde. A partir das demandas e/ou necessidades de autocuidado identificadas, o sistema de apoio educativo de Orem irá subsidiar as intervenções de enfermagem que visem engajar as idosas nas ações de autocuidado.